Behandlung von Exostosen in München
Als Exostosen werden Knochenwucherung bezeichnet. Sie können überall an verschiedenen Knochen entstehen. In der Orthopädie wird unterschieden zwischen Knochenwucherung, die etwa durch eine Überlastung entstehen oder verstärkt werden (etwa bei Hallux Valgus) und gutartigen Knochentumoren (Osteome). In beiden Fällen ist eine Behandlung sinnvoll – insbesondere, wenn die Wucherungen Beschwerden verursachen. In der Praxis in München klärt PD Dr. med. Berthold Patienten über die verschiedenen Behandlungsansätze auf.
Inhalt:
- Entstehung von Exostosen
- Symptome
- Diagnose bei Exostosen
- Konservative Behandlung
- Operative Behandlung
- Exostosen vorbeugen
- FAQ
Wie entstehen Exostosen und Osteome?
Die meisten Knochenwucherungen treten isoliert, als an nur einer Stelle, auf. Als Ursache kommt hier eine Überlastung, Verletzung oder Entzündung infrage. Doch auch eine Versprengung von Teilen der Epiphysenfuge (auch Wachstumsfuge genannt, da hieraus beim Wachstum neue Knochenmasse entsteht) wird als Auslöser diskutiert. Nur in 10 Prozent der Fälle häufen sich Knochenwucherungen in verschiedenen Bereichen des Körpers. Meist liegt dann ein genetischer Auslöser für die Tumore zugrunde.
Gutartige Knochenwucherungen treten im Kinder- und Jugendalter auf. Die auch als Überbein bezeichneten Osteome entwickeln sich im Laufe des Knochenwachstums. Sobald das Wachstum abgeschlossen ist, wachsen auch die kartilaginären Exostosen nicht mehr weiter. Eine kontinuierliche Überwachung insbesondere bei Wachstumsschüben ist wichtig. Auf diese Weise können mögliche Gelenkdeformitäten und andere Einschränkungen frühzeitig behandelt werden.
Gut zu wissen: Im Falle einer Häufung von Knochentumoren ist das Risiko einer Entartung (also eines bösartigen Tumors) erhöht.
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Symptome von Exostosen
Exostosen können grundsätzlich an allen Knochen auftreten. Häufig sind jedoch die Hände und Handgelenke sowie der Fuß von der Erkrankung betroffen. Einzeln auftretende Exostosen werden häufig nicht bemerkt, es sei denn, sie zeichnen sich als Knubbel unter der Haut ab oder sorgen für Beschwerden. Stören sich Patienten an Exostosen – etwa durch eine Bewegungseinschränkung oder Schmerzen – ist eine Behandlung sinnvoll. Speziell bei multiplen kartilaginären Exostosen kann es zu Wachstumsstörungen und einer Achsabweichung etwa der Beine kommen. Symptome der Tumore sind unter anderem:
- Schmerzen durch gereizte Sehnenansätze
- Einschränkungen in der Beweglichkeit von Gelenken
- tastbare, knöcherne Vorwölbungen
- beim Einwachsen in die Muskulatur starke Schmerzen
Hinzu kommen Symptome, die sich vor allem der Lokalisation der Exostosen richten. So haben Patienten mit einem dorsalen Fersensporn am Fersenbein etwa Schmerzen beim Laufen. Schuhe, welche das Fersenbein entlasten, können hier helfen.
Gut zu wissen: Ein plantarer Fersensporn ist häufig ein Anzeichen von Überlastung oder der Wahl eines falschen Schuhwerks.
Behandlung von Exostosen in München
Diagnose bei Exostosen
Je nach Ausprägung der Exostosen können unsere Orthopäden in München Bereits durch eine körperlichen Untersuchung eine Diagnose stellen. Um genauere Anhaltspunkte zu erhalten nutzt PD Dr. med. Berthold gerne bildgebende Verfahren wie strahlungsarmes Röntgen oder eine Ultraschall-Untersuchung. Dabei lässt sich genau erkennen, wo die Exostose am ursprünglichen Knochen sitzt.
Die Aufnahmen dienen auch der Verlaufskontrolle bei Exostosen die nicht direkt behandlungswürdig sind. Auf diese Weise können wir das Wachstum nachverfolgen und bei Unregelmäßigkeiten rasch eingreifen und die knöchernen Auswüchse entfernen.
Entartete Tumore sind bei Exostosen nur sehr selten. Nichtsdestotrotz besteht vor allem bei multiplen Exostosen die Gefahr einer schädlichen Entwicklung. Die Tumore werden darum im Zweifelsfall zusätzlich mittels MRT untersucht.
Gut zu wissen: Ganglione und Exostosen werden häufig verwechselt. Im Gegensatz zu Exostosen werden Ganglione auch als unechtes Überbein bezeichnet. Sie sind
Konservative Behandlungsmethoden bei Exostosen
Die Therapie von Exostosen richtet sich danach, ob sie Beschwerden verursachen bzw. danach, ob der gutartige Tumor entartet ist. In den meisten Fällen ist eine Behandlung nicht direkt notwendig. Da die Tumore des Knochens während des Wachstums auftreten, können wir den Verlauf in vielen Fällen zunächst beobachten. Bestehen keine Beschwerden, wird der Knochenvorsprung meist so belassen.
Exostosen rund um den Fuß können grundsätzlich beschwerdefrei bestehen. Jedoch sollten Patienten auf gutsitzende Schuhe achten, um die hohe Belastung der Füße im Alltag gut abmildern zu können. Da der dorsale Fersensporn für eine Reizung der Achillessehne sorgt, ist hier meist eine umfassender Behandlung des Fußes notwendig.
Gleiches gilt für Exostosen an den Händen, Knien oder im Bereich des Schienbeins – solange Patienten beschwerdefrei sind und die umliegenden Strukturen durch den Knochen nicht behindert werden, muss die Exostose nicht zwingend behandelt werden.
Wichtig: In manchen Fällen kann eine Exostose die spätere Ausbildung einer Arthrose fördern. Bei dieser Erkrankung wird der Knorpel im Gelenk abgebaut. Eine frühzeitige Therapie ist hier wichtig, um das Gelenk möglichst lang zu erhalten. Die Entfernung der Exostose ist in diesen Fällen sinnvoll.
Operative Behandlungsmethoden von Exostosen
In manchen Fällen entwickelt sich der gutartige Tumor im Knochen zu stark und verursacht Einschränkungen. In diesen Fällen ist eine operative Entfernung sinnvoll, damit sich Patienten wieder frei bewegen können. Da Exostosen vor allem im Kindes- und Jugendalter auftreten wägen unsere Orthopäden eine Operation stets sehr genau ab und planen diese präzise. Durch die Entfernung der Knochenwucherung können Gelenke und umliegende Strukturen langfristig geschützt werden. Auch Achsabweichungen der Beine werden verhindert.
Hinzu kommt, dass Operationen zur Exostosenentfernung sehr schonend durchgeführt werden können. Die Entzündung des umliegenden Gewebes lässt nach der Entfernung der Exostose in der Regel rasch nach.
Entzündungshemmende Medikamente unterstützten den Körper und lindern leichte Schmerzen nach der OP.
Die Erkrankung ist mit einem chirurgischen Eingriff häufig ausgestanden. In manchen Fällen kann jedoch ein Rezidiv entstehen. In diesen Fällen entscheiden wir ebenfalls abhängig von den Beschwerden und dem Alter des Kindes, welche Therapie sinnvoll ist.
Das Knochenwachstum ist bei Frau mit circa 20 Jahren, bei Männern mit etwa 23 Jahren abgeschlossen. Ab diesem Zeitpunkt kann eine Exostose in der Regel operativ entfernt werden, ohne, dass die Gefahr eines Rezidivs besteht.
Ihr Spezialist für moderne Orthopädie in München
PD Dr. med. Daniel P. Berthold
- Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie mit internationaler Ausbildung an TUM, LMU und University of Connecticut
- Über 100 wissenschaftliche Veröffentlichungen und ausgezeichnete Forschung
- Fokus auf nicht-operative Behandlung mit modernen, wirkungsorientierten Methoden zur gezielten Linderung von Beschwerden
- Individuell abgestimmte Therapiepläne mit Fokus auf Schmerzreduktion, Funktionsverbesserung und schneller Rückkehr in Alltag und Sport
Exostosen vorbeugen
Exostosen vorzubeugen ist vor allem dann nicht einfach, wenn eine genetische Veranlagung zugrunde liegt. Grundsätzlich ist es jedoch sinnvoll, die Wachstumsfuge, die erst mit Abschluss des Wachstums verhärtet, zu schützen. Dies gelingt, indem Kinder und Jugendliche ausreichend Pausen zwischen Sporteinheiten einhalten und sich nicht überlasten. Andernfalls können durch die chronische Überlastung Mikrotraumata in der Epiphysenfuge entstehen. Auch Verletzungen sind ein Risikofaktor und können Fehlstellungen oder eine Arthrose nach sich ziehen.
Das Training – auch im Leistungssport – sollte demnach altersgerecht aufgebaut sein.
Bei Exostosen an den Füßen bzw. einer Neigung zum Hallux Valgus sollten Patienten auf gutsitzende Schuhe achten, um die Beschwerden nicht zu verstärken. Gleiches gilt für Exostosen am Fersenbein.
FAQ
Was sind Exostosen?
Wo treten Exostosen am häufigsten auf?
Was sind Exostosen am Knie?
Sind Exostosen gefährlich?
Wie werden Exostosen behandelt?
Können Exostosen wiederkommen, nachdem sie entfernt wurden?
Können Exostosen von alleine verschwinden?
Sind Exostosen erblich?
