Лечение и профилактика болей в коленном суставе

О разрыве или повреждении крестообразных связок говорят тогда, когда происходит частичный или полный разрыв одной или обеих крестообразных связок. Чаще всего повреждается передняя крестообразная связка (Ligamentum cruciatum anterius), намного реже повреждается задняя крестообразная связка (Ligamentum cruciatum posterius). Разрыв передней крестообразной связки является не только самым частым повреждением связочного аппарата колена, но и самым частым клинически значимым повреждением коленного сустава вообще. Чаще всего происходит у пациентов в возрасте между 15 и 25 годами. Защитить себя против всех травм колена в спорте вряд ли возможно, однако большую пользу принесет укрепление мышц бедра и тренировка координации движений.

Лечение

Разрыв крестообразной связки не всегда нужно лечить оперативно. Стратегия лечения ориентируется на возраст пациента, его запросы к профессиональной деятельности и спортивной активности, а также на то, имеются ли сопровождающие повреждения. Во время личного разговора с пациентом окончательно определяется тактика дальнейшего лечения. Пациентам, активно занимающимся спортом, в основном рекомендуется оперативное лечение. В рамках минимально инвазивной артроскопической операции разорванная крестообразная связка удаляется и замещается другим сухожилием — трансплантатом (пластика крестообразной связки). Консервативное лечение рекомендуется тогда, когда имеется изолированный разрыв крестообразной связки, пациент в возрасте и не занимается активно спортом. Наряду с ношением специальных ортезов, очень важным элементом лечения является последовательное укрепление мышц. С помощью этого можно достигнуть стабильности в коленном суставе, и тем самым скомпенсировать отсутствующую крестообразную связку.

Каждый сустав опорно-двигательного аппарата покрыт ровным слоем хряща, который защищает кость от дегенеративных изменений и повреждений. Коленный сустав, как самый крупный сустав тела человека, выдерживает огромные нагрузки. Повреждение хряща сустава, также называемое хондропатией или хондромаляцией, приводит к раннему развитию артроза коленного сустава и связанных с ним последствий. Поэтому очень рекомендуется своевременное обследование у специалиста.

Лечение

В зависимости от размера и расположения повреждений хряща применяются как консервативные, так и оперативные методы лечения.
Размягчение хряща или маленькие повреждения (трещины) хряща могут лечиться без операции при помощи приема противовоспалительных препаратов, внутрисуставных инъекций (гиалуроновой кислоты) и лечебной гимнастики. Если же имеются более выраженные и глубокие повреждения хряща, или дефекты хряща, которые доходят до кости, то рекомендуется операция. В рамках минимально инвазивной артроскопии могут быть удалены свободные внутрисуставные тела, хрящ можно разровнять, а также можно заполнить дефекты хряща (например, методика мозаичной хондропластики), а также производить забор, выращивание и трансплантацию хрящевых клеток (методика аутологичной трансплантации хондроцитов).

Под артрозом коленного сустава или гонартрозом понимают преждевременное изнашивание хряща суставных поверхностей коленного сустава. Так как коленный сустав является самым нагружаемым суставом тела человека, то артроз в нем наступает достаточно часто. Коленный сустав состоит из трех отделов, которые могут поражаться в отдельности или все вместе. Если поражен пателло-феморальный сустав (сустав за коленной чашечкой), то говорят о ретропателлярном артрозе или артрозе коленной чашечки. Если же поражается медиальный (внутренний) или латеральный (наружный) отдел коленного сустава, то говорят соответственно о латеральном или медиальном гонартрозе.

Лечение

Отсутствие своевременного лечения артроза может привести к полному отказу коленного сустава. В зависимости от выраженности симптомов наряду со снижением веса проводится прием нестероидных противовоспалительных препаратов, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или аутологичной кондиционированной плазмы с целью поддержания регенерации хрящевой ткани. Одновременно проводится физиотерапия с целью укрепления мышц. На прогрессирующей стадии артроза коленного сустава возникает необходимость оперативного лечения. К суставсохраняющим операциям относится, например, минимально инвазивный артроскопический лаваж коленного сустава. Если же имеется искривление формы ног, то может проводиться корригирующая остеотомия с целью устранения деформации и одновременного освобождения соответствующего отдела коленного сустава от избыточной нагрузки. Если же суставсохранящие операции при сильно выраженном артрозе коленного сустава больше не имеют смысла, то может применяться эндопротезирование коленного сустава (замена сустава искусственным суставом).

В большинстве случаев искривление ног можно увидеть спереди по деформации коленных суставов. При этом имеется в виду отклонение биомеханической оси между бедром и голенью, в норме эта ось проходит через середину коленного сустава. Деформация коленных суставов подразумевает отклонение оси в коленном суставе. Во фронтальной плоскости различают два типа отклонения биомеханической оси конечности. Если ось голени по отношению к бедру отклоняется кнутри (варусная деформация), то говорят об О-образной деформации ног или Genu varum. Если же ось голени отклоняется кнаружи (вальгусная деформация), то говорят о Х-образной деформации или Genu valgum. Подобные отклонения биомеханической оси конечности приводят к перегрузке соответствующего отдела коленного сустава. Лечение Х- и О-образной деформации ног относится к повседневной практике доктора Бертольда. Он поможет Вам подобрать соответствующее лечение и избежать последующих дегенеративных изменений коленных суставов.

Лечение

Чтобы избежать изнашивания суставов при искривлении ног, нужно своевременно проводить ортопедическое лечение. Ношение ортопедических стелек, а также специальной ортопедической обуви относится к базовой терапии искривления ног. Сильная степень деформации ног должна лечиться оперативно в рамках корригирующей операции (остеотомии). При этом выше или ниже коленного сустава кость частично пересекается, вынимается клин, деформация устраняется и таким образом разгружается поврежденный хрящ в суставе. Если же уже имеется выраженный артроз коленного сустава (гонартроз), то, как правило, отказываются от корригирующей остеотомии и проводят замену коленного сустава на искусственный сустав (эндопротезирование).

Пателлой называют внезапное смещение коленной чашечки по причине сильного сгибания или вращения коленного сустава. В основном коленная чашечка снова занимает прежнюю позицию. Важной задачей профилактики является не только защита коленного сустава, но и укрепление силы мышц бедра.

Лечение

Неправильное положение коленной чашечки нуждается в лечении, так как в противном случае медиальный вывих может произойти снова. Также необходимо выяснить, произошел ли, например, разрыв связок. Нужно быть особенно осторожным, если коленная чашечка зафиксировалась в неправильном положении. Это причиняет сильные боли, но вправить вывих может только врач-специалист. Иначе возможно повреждение хряща и кости, что спровоцирует последующие заболевания.

Каждый человек за все время своей жизни когда-нибудь испытывал боль в коленях. При повреждении коленных чашечек болит передняя часть колена. Причин для болей в коленной чашечке может быть много. Для выяснения причины необходимо подробное обследование у врача-специалиста.

Лечение

Существует такое же множество методов лечения болей в коленной чашечки, как и причин заболеваний. В лечении может быть использована физиотерапия, ортопедическая обувь, а также криотерапия. В тяжелых случаях может возникать необходимость в операционном вмешательстве, которому предшествует детальное обследование.

Когда говорят о дисплазии коленного сустава, то имеют в виду врожденную или приобретенную ассиметрию коленной чашечки, вызывающую боль в коленях. Тем не менее, основными факторами являются нарушения в формировании и последующем развитии хрящевых слои между коленной чашечкой и коленным суставом. Во избежание усиления болей желательно обратиться к опытному ортопеду.

Лечение

Рентгеновский снимок коленной чашечки делается для определения её формы и симметрии. Это помогает понять, является ли дисплазия коленного сустава причиной боли в колене или нет. Коленная чашечка неправильной формы может с годами стать причиной болей в колене, но не обязательно. В любом случае при наступлении болей необходимо лечение. Боль можно остановить при помощи специального укрепления разгибательной функции колена и растяжек подколенного сухожилия. Если это не удается сделать, существует множество различных операционных способов лечения дисплазии коленного сустава.

Воспаление слизистой сумки колена или бурсит коленного сустава часто сопровождается видимыми опуханиями и значительными болями. Для лечения заболеваний колена существует множество методик. Если воспаление слизистых сумок возникло в результате заболевания колена, то необходимо вылечить причину. Неправильные движения, которые мы совершаем в повседневной жизни, корректируются с помощью эрготерапевта для предотвращения дальнейшего неправильного распределения нагрузки.

Лечение

В качестве методов срочной терапии при бурсите коленного сустава применяются: гимнастика, грязелечение, электротерапия, экстракорпоральная ударно-волновая терапия или инъекции. Все эти методы обещают быстрое облегчение болей, вызванных воспалением слизистых сумок. Только в самых тяжелых случаях необходимо прибегнуть к оперативному удалению слизистых сумок.