Лечение и профилактика болей в тазобедренном суставе

Некроз головки бедренной кости представляет собой заболевание, при котором происходит омертвение (некроз) костного вещества головки бедренной кости. Это заболевание относится к асептическим костным некрозам (остеонекрозам). Причиной является нарушение кровообращения. В детском возрасте это заболевание называется «болезнью Пертеса». Асептический некроз головки бедренной кости является без сомнения серьезным и достаточно распространенным заболеванием, которое в тяжелом случае приводит к полному и невозвратимому разрушению головки бедренной кости. Здоровый образ жизни со сбалансированным питанием, занятиями спортом, отказом от курения и алкоголя многократно снижает возможность асептического некроза.

Лечение

Чтобы избежать тяжелого разрушения тазобедренного сустава, необходимо сразу же после постановки диагноза асептического некроза бедренной кости приступить к адекватному лечению.

Применяются следующие методы лечения:

• Снятие нагрузки с больного тазобедренного сустава при помощи костылей
• Прием медикаментов, улучшающих кровообращение
• Хирургическое вмешательство

Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от стадии заболевания. Начальные стадии асептического некроза могут лечиться малоинвазивно при помощи артроскопии тазобедренного сустава и декомпрессии головки бедренной кости. Этот метод лечения приводит к стимулированию регенерации кости и способствует восстановлению костной ткани в головке бедра. В поздней стадии заболевания с импрессионным переломом головки бедра методом выбора является эндопротезирование тазобедренного сустава (замена сустава искусственным эндопротезом). Таким образом, пациент быстро может вернуть способность нормально нагружать свою ногу.

Резкие боли в паховой области во время сгибания бедра и одновременной внутренней ротации бедра могут говорить об импинджмент-синдроме тазобедренного сустава (или бедренно-вертлужном соударении). Причиной жалоб является механический конфликт (соударение) между передней частью шейки бедренной кости и передней частью вертлужной впадины (или ее суставной губы (вертлужной губы)). В кругу специалистов этот синдром еще известен как феморо-ацетабулярный импинджмент. Во избежание серьезных последствий, необходимо сразу же выяснить причины появления жалоб.

Лечение

Консервативное лечение импинджмент-синдрома тазобедренного сустава состоит из приема противовоспалительных препаратов, лечебной гимнастики и физической терапии (тепловые воздействия, электротерапия). Чтобы предотвратить прогрессирование изнашивания сустава, в большинстве случаев не избежать оперативного вмешательства. В таких случаях проводится артроскопия тазобедренного сустава. Эта операция является малоинвазивной, не сложной и устраняет причину импинджмент-синдрома тазобедренного сустава. Боли в паховой области ослабевают сразу же после операции и на долгое время. Развитие артроза тазобедренного сустава замедляется или прекращается вовсе.

Край вертлужной (ацетабулярной) впадины покрыт волокнисто-хрящевым образованием толщиной в несколько миллиметров, которое называется вертлужной или суставной губой. Вертлужная губа выполняет функцию амортизатора, а также повышает площадь контакта головки бедренной кости и вертлужной впадины. Тогда головка может лучше скользить в тазобедренном суставе. Чтобы вовремя распознать повреждения или разрывы вертлужной губы вследствие перегрузок и избежать тем самым последующих дегенеративных изменений тазобедренного сустава (артроза), нужно обратиться к специалисту и провести все необходимые обследования.

Лечение

Маленькие разрывы вертлужной губы лечатся при помощи инъекций или специальной, индивидуально разработанной физиотерапии. В случае достаточно большого разрыва должно быть проведено оперативное вмешательство. В данном случае применяются как артроскопические, так и малоинвазивные открытые операции.

Свободные внутрисуставные тела (суставные мыши) представляют собой маленькие тела, образовавшиеся из хряща, кости или синовиальной оболочки, которые свободно «плавают» внутри сустава. Эти свободные внутрисуставные тела могут приводить к ограничению движения или к блокаде тазобедренного сустава (заклиниванию). В ранней стадии заболевания они не вызывают болей в тазобедренном суставе, так как здоровый хрящ нечувствителен. Однако в дальнейшем могут происходить повреждения хряща сустава. Следствием также могут являться боли и возникновение артроза тазобедренного сустава.

Лечение

Свободные внутрисуставные тела могут быть чаще всего обнаружены при помощи рентгена или МРТ. Если найти их при помощи этих методик не удается, но имеется подозрение на их существование, необходимо артроскопическое обследование. При помощи этого малоинвазивного метода все беспокоящие свободные внутрисуставные тела могут быть сразу удалены из сустава. Если же свободные внутрисуставные тела уже стали причиной выраженных повреждений сустава, нужно прибегнуть к мерам, стимулирующим восстановление хряща.

Синовиальные сумки (бурсы) представляют собой маленькие мешочки, наполненные жидкостью, которые образуются в тех местах опорно-двигательного аппарата, которые подвергаются повышенной механической нагрузке. Их задача — уменьшать трение мышц о соседние мышцы, сухожилия, кости или кожу. Длительные перегрузки могут привести к воспалению синовиальной сумки (бурситу). В области тазобедренного сустава часто воспаляется синовиальная сумка возле большого вертела, т.к. здесь прикрепляются ягодичные мышцы. Длительная ходьба (например, длительные пешие прогулки) могут в особенности у пожилых людей вызывать болезненное воспаление синовиальной сумки. В этом случае говорят о вертельном бурсите.

Лечение

Существует множество методов лечения бурсита тазобедренного сустава. Прием противовоспалительных препаратов и инъекции, лечебная гимнастика (укрепление мышц) и физическая терапия (грязелечение, ультразвук, электротерапия) могут позитивно влиять на процесс излечения и способствовать избавлению от симптомов. Если же на фоне консервативного лечения не наступает значительное улучшение, то воспаленную синовиальную сумку удаляют малоинвазивным доступом.

Воспаление тазобедренного сустава, еще называемое кокситом, может иметь множество причин. Это серьезное заболевание тазобедренного сустава проявляется сильными болями в суставе вплоть до полной невозможности нагружать больную ногу. Терапию нужно начинать незамедлительно, так как при отсутствии лечения воспаление тазобедренного сустава приводит к необратимому разрушению сустава.

Лечение

Лечение воспаления тазобедренного сустава, прежде всего, зависит от причины, его вызвавшего. Во многих случаях консервативное лечение с приемом противовоспалительных препаратов, а также применением лечебной гимнастики и физической терапии приносит быстрое облегчение болей. Иногда показаны также инъекции и временная разгрузка пораженной конечности. При бактериальной инфекции (бактериальном коксите) необходимо неотложное оперативное вмешательство, чтобы избежать быстрого разрушения тазобедренного сустава, вызванного образованием гноя, а также, чтобы избежать возможного распространения инфекции с развитием сепсиса. Также обязательно необходима терапия антибиотиками.