Детская ортопедия — специальная область ортопедии, которая занимается опорно-двигательным аппаратом и его функциональным взаимодействием в растущем организме. При этом различают врожденные и приобретенные заболевания. Детская ортопедия охватывает весь период развития ребенка — от момента рождения и до 18 лет. Существенное ее различие от ортопедии взрослых заключается в том, что при разработке стратегии лечения всегда необходимо учитывать возраст ребенка. Это означает, что мы в индивидуальном порядке составляем для каждого пациента соответствующий план лечения в определенный момент времени, а родители всегда должны быть в полном объеме проинформированы о предпосылках к определенной процедуре и вовлекаться в терапевтический процесс.


Профессор, доктор медицины Утцшнайдер с удовольствием проведет комплексное обследование вашего ребенка для скорейшего устранения детских ортопедических заболеваний. Оформите онлайн-запись в ОртоЦентр профессора Лилля уже сейчас.


Kinderorthopädie - OrthoCenter in München

Причины

Причины детских ортопедических заболеваний разнообразны. Часто они носят врожденный или наследственный характер. Причины некоторых заболеваний, таких как аномалии развития рук или ног, могут иногда быть отнесены к инфекционным, гипоксическим, токсическим, медикаментозным или гормональным факторам, которые влияют на эмбрион или плод в утробе матери.


Диагностика

Точный анамнез и семейный анамнез являются первоэлементами в постановке диагноза, так как некоторые диагнозы могут быть поставлены с большей или меньшей вероятностью, например, медиальный вывих коленной чашечки или смещение эпифиза головки бедра с медленным течением. Кроме того, существует ряд детских ортопедических заболеваний, которые повторно встречаются в пределах одной семьи (например, косолапость, дисплазия тазобедренного сустава, наследственная сенсомоторная невропатия).

Следующим шагом является тщательное физикальное обследование, так как в системные заболевания (например, мышечная дистрофия, дисплазия скелета, артрогрипоз) зачастую вовлекаются несколько суставов или даже весь опорно-двигательный аппарат. Поскольку большинство детских ортопедических заболеваний затрагивают ноги или стопы, первостепенную роль здесь играет клинический анализ ходьбы. Некоторые диагнозы могут быть разграничены друг от друга уже исходя из походки (детский церебральный паралич, приобретенное заболевание тазобедренной области от заболевания коленей в период роста организма).

Высокая доля ортопедических заболеваний растущего скелета может быть с уверенностью определена взглядом опытного педиатра-ортопеда во время клинического обследования (врожденные или приобретенные деформации стоп, врожденная или приобретенная кривошея). Чтобы иметь возможность ограничить неврологические причины ортопедических проблем (нервно-мышечные заболевания, расщепление позвоночника), также важно провести ориентировочное неврологическое обследование пациента, например, при остроконечной, пяточной или полой стопе.

Ультразвуковое исследование играет важную роль в диагностике дисплазии тазобедренного сустава и вывихе бедра при осмотре тазобедренной области младенцев (УЗИ младенцев). Ультразвуковое исследование также используется для диагностики внутрисуставного выпота при приобретенных заболеваниях тазобедренной области (например, транзиторном синовите, болезни Пертеса, смещении эпифиза головки бедра) или приобретенных заболеваниях коленей (например, медиальном вывихе коленной чашечки, рассекающем остеохондрите).

Кроме того, для диагностики важна обычная рентгенограмма (например, чтобы отличить Coxa valga antetorta от дисплазии тазобедренного сустава), а также для оценки состояния пациента (например, при заболеваниях тазобедренной области и позвоночника в период роста организма, таких как Coxa vara, сколиоз или болезнь Шейермана), в некоторых случаях важны специальные виды визуализации, такие как осевые снимки нижних конечностей при отклонениях оси (X- или O-образные ноги) и разнице в длине ног.

Röntgenaufnahme eines Babyfußes - OrthoCenter München

В то время как компьютерная томография (КТ) лишь в редких случаях используется в детской ортопедии, магнитно-резонансная томография (МРТ) рационально проводится в дополнение к визуализационной диагностике и идеально подходит, например, для выявления спондилолиза пояснично-крестцового отдела позвоночника, дисплазии коленной чашечки или повреждения хряща в коленном суставе.

На основе детального диагноза мы можем отличить безобидные изменения формы от серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата в период роста организма и в индивидуальном порядке подбирать план лечения для маленьких пациентов.


Консервативное лечение

Поскольку преобладающее число детских ортопедических заболеваний можно лечить без хирургического вмешательства, наш индивидуальный план лечения сфокусирован, прежде всего, на консервативных методах лечения.

Во многих случаях в основе лежит индивидуально подобранная физиотерапевтическая программа, которая в зависимости от диагноза дополняется ортезами туловища (например, при спондилолизе) или корсетами (например, при сколиозе). В зависимости от заболевания лечение также может включать в себя ограничение занятий физкультурой в школе и спортом в свободное время вплоть до полного запрета на занятие спортом (например, при болезни Пертеса). Постоянное выполнение определенных упражнений и наращивание мышц (например, при сутулости) во многих случаях является рациональной профилактикой серьезных ортопедических заболеваний в детском и подростковом возрасте.

При многих врожденных или приобретенных деформациях стоп, таких как приобретенное плоскостопие или вальгусная деформация первого пальца стопы в растущем организме, требуется использование индивидуально изготовленных супинаторов с учетом соответствующей проблемы растущей стопы. В случае более сложных заболеваний, таких как врожденные косолапость или нервно-мышечные заболевания, зачастую требуется наложение ночной шины и/или ношение ортопедического протеза в течение всего дня.

Особой формой ортопедического протеза является шина Фрейка, которая используется у младенцев при дисплазии тазобедренного сустава, а также вывихе бедра. Благодаря ему в большинстве случаев тазобедренные суставы новорожденных полностью физиологически восстанавливаются и приходят в норму за несколько недель.

Kinderorthopädie Säugling - OrthoCenter München


Оперативное лечение

К сожалению, не все детские ортопедические заболевания могут быть успешно вылечены без операции, так что при некоторых врожденных заболеваниях оперативные вмешательства — преимущественно небольшие — являются неизбежными даже в младенческом возрасте.

При серьезных заболеваниях тазобедренной области в период роста организма, таких как (остаточная) дисплазия тазобедренного сустава, Coxa vara или болезнь Пертеса, часто необходимы так называемые операции по коррекции бедренной кости или таза. В случае смещения эпифиза головки бедра требуется срочная операция (неотложный случай), в противном случае тазобедренный сустав может быть поврежден серьезно и надолго.

Некоторые заболевания коленей в период роста организма, такие как повреждение хрящевой ткани или медиальный вывих коленной чашечки, требуют проведения артроскопии сустава с последующей артроскопической или малоинвазивной терапией.

Кроме того, деформации стоп, такие как болезненное приобретенное плоскостопие или тарзальная коалиция, корректируются оперативно, поскольку консервативные методы терапии в таких случаях не являются целесообразными. Многие операции могут быть выполнены с использованием минимально инвазивной хирургии. Сюда также относится контроль роста в случае отклонений от оси и разнице в длине ног. Этот метод хорошо регулируется и очень хорошо переносится маленькими пациентами. Мы всегда в индивидуальном порядке адаптируем каждую процедуру к пациенту с учетом его возраста и его заболеванию и тщательно планируем каждую операцию в самое целесообразное для нее время.

  • de
  • en
  • ru
  • ar